赵国强
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经济欠发达地区乡镇卫生院发展现状探析以山东省嘉祥县为例
赵国强
【摘 要】乡镇卫生院承担着为农村地区提供基本医疗保健服务的职责，历年来对农村卫生工作的发展具有极其重要的作用。本文通过资料查阅和实地走访等方式，对山东省嘉祥县乡镇卫生院现状和功能定位进行探析，进而为全国经济欠发达地区乡村卫生院发展提供参考。
【关键词】乡镇卫生院 发展现状 功能定位 发展战略
一、总论
乡镇卫生院是连接县级医院和农村卫生诊所的纽带，也是保障农村居民健康和促进农村卫生事业发展的核心。［1］嘉样县地处山东鲁西南，属于典型的经济欠发达地区，本研究通过对嘉祥县各乡镇卫生院发展状况及问题的调查分析，探讨其产生原因，并对其以后的改革与发展提出合理化意见。二、乡镇卫生院现状
（一）政府财政投入不足根据国家卫生计生委卫生统计年鉴，农村卫生费用占全国卫生总体费用的比例一直较低，尤其对乡镇卫生院的投入严重不足，满意满足乡镇卫生院的日常经营，其基本医疗技术、服务水平、设施建设等方面因此长期低下，生存发展处境艰难。
（二）医疗设备陈旧，配套设施落后
县城绝大部分乡镇卫生院缺乏基本的医疗技术设备，不少卫生院的常规检查和简单手术的必备设备处于待更换状态。其他配套服务的不足和医技人员的缺乏，导致很多已有的设备也无法运行，造成卫生资源的浪费。
（三）卫生人才匮乏，待遇水平低
由于乡镇卫生院工资水平低和各种福利保障缺乏，培训、进修等机会少，难以吸引高素质的专业技术人才到卫生院工作，在岗服务人员中也已当地乡村医生为主，学历低，专业知识更新慢，难以适应医疗发展的需要，影响乡镇卫生院服务能力的提高。
（四）管理水平低下，医技人员积极性不高
医院管理层缺乏基层卫生管理经验，管理意识不强，管理水平较低，内部管理机制僵化，对上级的命令和规章制度执行力较差。不少卫生服务人员处于应付状态，不思进取，思想涣散现象较严重，严重制约着卫生院的发展。
三、乡镇卫生院管理与发展策略
（一）政府1、建立城乡医疗一体化模式
合理规划乡镇卫生院布局，创新县医院与乡镇卫生院一体化模式，可在原有基础上设置为县医院分院或乡镇卫生工作站，接受上级卫生行政部门管理，发挥对农村卫生室的指导监督职能。实现统一管理，统一运营和资源共享。
2、加大财政支持力度和设备引进
农村公共卫生经费应纳入财政预算，加大补贴力度，提高乡镇卫生院卫生服务人员的工资水平、生活待遇和其他的工作福利，引进必需的医疗设备并配备相应的医技服务人才，保证乡镇卫生院正常运转。
3、实施产权制度改革
正确运用市场补偿机制来实现社会资金的投入，鼓励社会、企业投资支持农村卫生事业。实施医疗机构的多种所有制模式共同发展的制度，提高运行效率和服务竞争力，以满足当地人民日益增长的健康服务需要。
（二）自身
1、转变服务模式，明确功能定位
走农村社区卫生服务的道路——积极推动乡镇卫生院职能转变。改变以医疗为目标的农村卫生服务模式，强化乡镇卫生院向预防保健、健康教育、计划生育等公共卫生服务和保障农民健康为目标的社区卫生服务模式转变。促进农村基本医疗服务更加贴近广大农村患者需求，更加具有可及性。
2、发挥自身优势，走特色服务道路
多数乡镇卫生院毗邻农村居民区，在营销渠道上具备地理优势。各乡镇卫生院应结合当地卫生状况及区域卫生规划，找准自身优势，扬长避短，注重塑造机构形象。细分社区卫生服务市场，向公共卫生、预防保健和宣传教育服务市场过渡，造就品牌效应，向特色乡镇卫生院服务道路发展。［2］
3、重视人才培养，提高服务能力
积极探索加快农村卫生人才队伍建设的途径，发挥优秀人才的带头作用，鼓励和引导卫生人才向乡镇卫生院合理流动，积极争取与大医院人才对口交流、技术指导和开展学术交流等，解决乡镇卫生院人才短缺的问题。
四、结语
加强乡镇卫生院建设是一个长期的系统工程，虽然目前国内欠发达地区乡镇卫生院还存在各种各样的问题，但目前国家农村卫生工作尤其是乡镇卫生院的重视和投入力度已明显加大，新型农村合作医疗制度的改革和发展也为乡镇卫生院提供了新的发展机遇，相信乡镇卫生院在国家和其自身的不懈努力下，定能得到良好的发展，真正实现“人人享有卫生保健”和“全面建成小康社会”的目标。农村卫生工作定会迈上一个新台阶。参考文献：
［1］马玉琴，李婷.城乡一体化模式下乡镇卫生院的功能定位［J］.中国初级卫生保健，2008，22（1）:7～9.
［2］崔海珍.社区卫生服务是基层医院生存与发展的导向［J］.中国社区医师，2003，19（16）:2.
作者简介：赵国强（1995-），男，山东中医药大学人文社科学院2013级公共事业管理专业，研究方向：卫生事业管理。
