◎ 韦川南
日前，美国白宫公布了总统特朗普就任以来的第二份体检报告，特朗普的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为3.13毫摩/升，已经开始服用阿司匹林和瑞舒伐他汀。参照成人胆固醇正常值范围，特朗普的胆固醇水平是正常的，为什么开始吃他汀了呢?
首都医科大学宣武医院心内科主任医师李静教授介绍，根据最新的《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》，对于40～75岁的成年人，应评估心血管危险因素，计算10年动脉粥样硬化的风险。处于临界风险(10年ASCVD风险5%～＜7.5%)或中等风险(10年ASCVD风险≥7.5%～＜20%)的成年人，可以采取预防性干预措施，如他汀类药物治疗。经过计算可以得出，特朗普的10年动脉粥样硬化风险为15%左右，属于中等风险的人群。而2018年特朗普的另一份体检报告显示，他的冠状动脉钙化积分CAC是133分。因此，特朗普服用他汀类药物应该是比较正确的选择。
在门诊看病中，对于极高危/高危人群，如动脉粥样硬化性心血管病患者、糖尿病患者及三个以上心血管病危险因素者，都建议吃他汀。对于已经发生动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说，则要将降低LDL-C水平作为防控动脉粥样硬化性心血管病危险的首要干预靶点，他汀是临床调脂的首选药物。
20～39岁的成年人至少每4～6年要评估一次传统的ASCVD危险因素，40～75岁的成年人可以找临床医生帮助评估计算10年ASCVD风险。
需要提醒的是，无论是否选择药物调脂治疗，都要坚持控制饮食和改善生活方式。
