◎ 高魏
抢救室来了一个老大爷，主诉胸闷、憋气。老大爷说自己没有心脏病和肺病史，身体也很硬朗，这次憋气有一天了，而且越来越严重。
患者很瘦，大口大口地吸着氧。对于这样的情况，内科医生首先要排除心脏的问题。患者双侧呼吸音清，叩呈鼓音。在询问病史时，我找到了患者这次胸闷、憋气的真正原因：患者两天前在私人的“中医诊所”扎了针灸。
原来，患者患有颈椎病，最近听老邻居介绍有一个“中医”用针灸治疗颈椎病效果特别好，于是找到那个“中医”，并进行了针灸治疗。
患者说那个“中医”的针灸针很长很粗。他有点害怕，但对方说自己的针和手法是祖传的，治愈了很多颈椎病患者。第一次治疗后，患者回家感觉背部针灸处很痒，家属掀开衣服竟然发现有一根针没有拔，后来找到那个“中医”才给拔了出来。据患者回忆，就是从那天拔针后开始感觉胸口发闷的。患者第二天又去扎了一次针灸，回家感觉胸闷得更厉害了，而且出现了憋气症状，于是来到医院。
通过家属描述的病史并结合查体，我想到了一个疾病：气胸。经过胸片检查后，确诊为双侧气胸。患者的病因找到了：扎针灸扎破了肺，引起了气胸。后来患者住院，放置了胸腔闭式引流管后，症状才得以缓解。如果不及时治疗，患者会被憋死。
患者身体消瘦，针灸的针穿破了胸膜扎到了肺里，而且针很粗，肯定不止扎了一根，于是造成了气胸。
气胸是什么？简单地说，我们每个人都有两个肺，肺就如同气球一样，吸进氧气呼出二氧化碳。肺一旦破了，气就跑到了胸腔里。随着胸腔里的气体逐渐增多，肺就会被压缩从而导致憋气、呼吸困难，最终引起死亡。
气胸分为多种，在急诊科平时最多见的有两种：自发性气胸和外伤性气胸。自发性气胸多发于长期吸烟的男性和有肺部疾病的老年人。长期吸烟的男性（瘦、高）出现气胸和先天的发育有关，简单地说就是肺泡壁薄弱，容易破。有肺部疾病的老年人伴有肺大泡，患者由于长期咳嗽，最终把肺大泡咳破而引起气胸。外伤性气胸多由外伤引起肋骨骨折，骨折断端刺破了肺引起气胸。
其实因为针灸导致气胸的例子并不少见。上个月我接诊了一例也是在不正规的个人诊所打“封闭”，注射器扎破了肺引起气胸。
所以，不要去不正规的诊所或游医处治疗，不要盲目听信他们的自吹自擂。另外，戒烟以及积极治疗肺部疾病是预防气胸的重要措施。
