叶春艳 乐清市中医院 浙江乐清 325600
临床护理路径是现阶段比较流行的护理模式，其具有流程性、时间性与清晰性特征，基于临床诊断、疾病或手术实施的标准化、规范化护理流程。健康教育则是通过全面系统的多项教育互动改变患者的不健康行为，对疾病予以有效预防。在临床教育教育中运用临床护理路径，以患者为中心开展针对性、系统监控教育，这是一种大胆的尝试。因双向情感障碍抑郁症患者大多数疾病知识较为匮乏，并未真正认识疾病，更别说严格遵照医嘱服药，如此病情总是反反复复。为了能够提高患者自我管理能力，预防病情复发，本研究提出采取临床路径式健康教育方式，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机从我院治疗的双向情感障碍抑郁症病案中抽取50例，同意参与研究，并将存在脏器严重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例26:24，平均年龄为（36.2±1.5）岁。对于本研究所选取的病例，以双盲筛选法将其划分为对照组与观察组，以统计学方法进行对比，两组患者相关资料对比不明显（P＞ 0.05）。1.2 方法
对照组接受常规健康教育，定期开展座谈会，以集体宣教的形式向患者及家属讲解疾病有关知识。观察组则以临床路径的方式进行健康教育，则是护理人员广泛查阅有关护理方法，再结合患者具体病情，严格按照循证医学理念，对入院治疗期间各个时期可能出现的健康需求及护理风险予以准确评价，制定出科学合理的临床宣教路径表：①住院后 1—3 d：实施护理评估、健康教育的活动，并全面了解患者家庭情况、生活习惯、心理、生理及社会关系等，嘱咐其积极配合各项治疗，协作患者接受各项检查，并详细讲述患者治疗计划 ②入院一周内：耐心地讲解疾病有关知识、治疗方案及护理方法，并用心关爱、安慰与尊重患者。针对正处于高峰期的患者，不得予以过多的心理干预。③入院两周内：以一对一讲解、集体讲座的方式向患者讲解各项检查的必要性、用药方案，引导患者积极配合治疗，从而将残留的症状予以彻底清除。④恢复期：以个别讲座、机体讲座、提问、讨论等方式讲解早期预防治疗、坚持服药的必要性，并介绍如何应对不良反应的方法，促使患者早日恢复社会功能。⑤出院康复指导：讲解及发放出院指导简章及健康教育手册，要求患者定期随访，保持规律的生活习惯，积极参与身心愉悦的社会活动，并对患者如何顺利地适应社会予以科学指导。1.3 观察指标
运用双向情感障碍抑郁症自我管理能力量表【1】对两组患者进行评价，该量表主要包括日常生活、健康行为、服药、遵医行为4个方面，共11个问题，总分为0—44分，得分越高管理能力越佳。1.4 统计学分析
2 结果
观察组患者日常生活、健康行为、服药、遵医行为、总分与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1：两组自我管理能力测评结果（ ，分，n=25）
表1：两组自我管理能力测评结果（ ，分，n=25）
组别 日常生活 健康行为 服药 遵医行为 总分观察组 8.31±1.13 7.44±0.84 9.11±0.90 7.60±0.68 32.55±2.32对照组 7.11±1.02 7.08±0.97 7.65±1.21 5.22±1.17 27.27±2.34 t 5.254 4.256 6.325 5.254 6.3214 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
目前，因生活节奏的加快，人们压力日益倍增，如果未得到有效的缓解，极易出现双向情感障碍抑郁症。相关研究【2】指出，双向情感障碍抑郁症发病率逐年增长的趋势加快，且属于一种常见的精神类疾病，严重影响到患者的生活与工作。对于该疾病的治疗，除了接受对症抗抑郁治疗外，还有配以有效的护理干预才会更加有效。本研究提出采取临床路径式健康教育，从入院开始便进行健康教育，从而使得患者尽早认识疾病，对疾病有关知识予以初步地了解，学会相关防治知识，真正意识到坚持服药的必要性，从而提高治疗的配合度。成功有效的健康教育，可引导患者明白各种药物可能出现的不良反应及应对方法，从而有效预防不良现象的出现，使得患者更加信任护理人员，从而积极配合临床工作。另外，临床路径式健康教育过程中护患沟通机会较多，护理人员为患者提供无微不至的关爱，这不仅可预防医疗纠纷事件的出现，提高护理满意度，而且还可强化护理人员学习的主观能动性，切身感受到自身价值。本研究结果表明，观察组自我管理能力高于对照组（P＜0.05），这充分证实了临床路径式健康教育的临床价值，在临床护理工作中应广泛运用。
