侯海龙 欧阳天睿 李文莉 覃晓红
（川北医学院 护理学院，四川南充 637000）
0 引言
实验教学在本科护理学教育中是一个相对独立的环节，是培养护生操作能力的重要手段，也是将理论与实际结合的桥梁。《基础护理学》实验课学时占总课程学时55%以上，是培养护生临床实践能力和掌握基础护理操作的关键课程，对该门课程的掌握程度直接影响护生今后的职业发展。角色扮演法教学在《基础护理学》实验教学中的应用指的是教师在教学的进程中，帮助同学根据一定的基础护理学操作项目如铺床术、无菌操作技术、静脉输液、导尿术等，结合临床病例，让同学担任不同的角色，使情景重现。我校在《基础护理学》实验课教学中，针对本校2018级护生部分实验内容进行角色扮演教学模式以引起学生的情感体验，从而培养和发展护生的临床操作能力并获得初步的临床体验，使其更早更好的理解护士角色。1 对象与方法
1.1 调查对象
在我校2018级本科护生中随机抽取60名同学，其中男生11名（18%），女生49名（82%）；年龄≤19岁18人（30%），19~21岁42人（70%）。分别在卧床病人更换床单术，床上梳头术，无菌操作术，生命体征测量实验课程中采用角色扮演式教学模式。1.2 调查方法
将随机抽取的60名同学以掷硬币的方法随机分入实验组（30人）和对照组（30人）中。对照组采用常规模拟假人教学方法，即所有操作均在老师示教后以小组为单位以假人模型为对象进行操作练习。实验组则采用角色扮演模式教学法，即以小组为单位每个成员为此操作中的一个角色，小组操作完后各角色进行感受分享。角色扮演教学方法如下。1.2.1 课前准备
带教老师提前一周告知实验组30名同学此项教学计划，并将其分为6组，每组5名同学，其中1名当“主操作护士”，1名当“辅助操作护士”，1名当“患者”，2名当“病人家属”。学生提前预习相关护理操作方法。学生运用网络搜索相关操作临床实例，各团队讨论并制定计划，然后到医院相关病房参观学习、收集资料，再通过各种渠道查阅相关信息，完成病例的设计及剧本编写。
1.2.2 课中扮演
在老师完成相关操作示教后，实验组按原计划安排进行角色扮演。一组内的5名成员轮流扮演“主操作护士”、“辅助操作护士”、“患者”和“病人家属”。两名“护士”扮演者严格按照护理操作四步骤：评估、计划、实施、评价进行相关操作；“患者”扮演者仔细感受和体验被进行护理操作时的感受；“病人家属”扮演者可适当刁难“护士”扮演者，要求“护士”解释病人病情现状及随后的护理方案，或询问医院治疗费用详情等常见问题，从而更加真实的模拟临床现状。
1.2.3 感悟分享，经验总结
下课前25min每名护生向全班分享各自在操作进行中的感悟，每人分享时间不限，逐一分享后老师对各角色进行点评，并对护生操作中的错误予以纠正。
1.2.4 问卷调查，收集分析
课程结束后 统一集中组织参加此次课程的护生发放自行设计的问卷调查表，调查护生采用角色扮演模式学习的效果。调查问卷为闭合式问题中的二分性问题类型，主要包括操作能力提高、团队协作能力提高、形成良好课堂氛围等10项内容。发放问卷调查表60份，收回60份，问卷回收率100%，有效率100%。对回收资料用SPSS16.0软件处理。
2 结果
实验结果显示两组护生在操作能力提高，对患者同理心增强，与患者沟通力提高，人文关怀提高等方面均有显著差异，且各项教学效果评价实验组同学均高于对照组，具体数据见表1。所以得出结论：角色扮演模式教学促进《基础护理学》实验课的教学效果。
表1 两组护生对《基础护理学》实验课教学效果的评价
3 讨论
3.1 角色扮演模式有利于促进护理操作理论与实践结合
护理学作为一门操作性、临床应用性极强的科目，对护生的实际动手操作能力要求极高。常规的实验课操作对象是模拟假人，其具有无法交流，操作单一死板，与真实患者存在差异等无法避免的弊端，导致护生学习的操作与临床实际有一定出入。而角色扮演模式教学高度还原临床实例，让护生将知识从课堂延申至临床实际，更好的将理论与实际相结合，更能在高度仿真的环境中内化知识，熟练操作，真正做到理论与实践的统一。3.2 角色扮演模式有利于护生对患者同理心的增强
同理心是护士必备的素质之一，面对患者我们只有充分理解其身体病痛，经济压力，心理负担等各方面的感受我们才能给予其更加优质全面的护理手段。角色扮演教学模式中实验组成员轮流扮演“患者”角色，亲自感受自己接受护理服务的全过程，感受病人的心理活动过程，从而使护生们在学习过程中同理心不断增强，对“以患者为中心”的护理理念有了更深刻的认识。3.3 角色扮演模式有利于巩固护生操作技能[1]
护生在扮演每个角色的同时从护士、患者、家属等多角度体验和观察记忆相关护理操作，加深对操作重点难点的印象。同时面对真人操作，操作的失误之处也能被及时指出，并且操作时注意力也显著提高，从而扎实了护生的操作技能。为今后扎根临床一线做好了充分的能力准备。3.4 角色扮演模式有利于提高护生沟通能力
医患关系紧张的今天，良好的护患沟通能力成为临床护士必备的技能。通过扮演护患双方不同的角色，从不同的立场与对方沟通，在操作中增加与他人的交流沟通，极大的锻炼了护生们的护患交流沟通能力。3.5 角色扮演模式有利于提高护生综合能力[1]
将构思、设计用于角色扮演前的预习，进入模拟临床后进行评估、计划，最后对真人做出护理操作，护生结合模拟病例，小组构思学习内容的重要知识点、设计各知识的关系网络，使护生全方位，多角度理解此项护理操作。在不同角色的转换中，护生从不同角度对护理操作进行观察和评价，从而提高护理批判思维，增强自身护理综合能力。
